Эпидемиология пародонтальных заболеваний и факторы риска.
Гингивит – это воспаление краевой десны, не сопровождающееся потерей зубодесневого прикреплена.
Большинство людей имеют клинические признаки воспаления десны в области одного или нескольких зубов. Однако степень и распространенность воспаления варьирует в разных популяциях людей. Эта вариабельность главным образом отображает различие в состоянии гигиены полости рта пациентов. Практически все исследования показывают прямую связь между степенью и распространенностью гингивита и количеством зубного налета.
В экспериментальных исследованиях группе молодых, здоровых людей предлагали отказаться от ежедневных гигиенических мероприятий, связанных с гигиеной полости рта в течение 3 недель. У всех наблюдалось активное скапливание налета и явные изменения в составе микробной флоры, что сопровождалось развитием воспаления десны. Время, необходимое для проявления признаков воспаления, колебалось от 10 до 21 дня.
После того, как нормальные гигиенические мероприятия восстанавливались в полном объеме, состав микрофлоры возвращался к исходному состоянию и признаки воспаления десны исчезали. Эти данные подтвердились среди разных групп населения.
Локализация гингивита в полости рта напрямую зависит от тех участков, которые наиболее трудно поддаются гигиеническим мероприятиям в плане контроля скапливания налета. И поэтому гингивит наиболее часто поражает межзубные промежутки жевательных зубов.
Пол
Гингивит наиболее часто возникает у мужчин, чем у женщин. Явление преобладат больше среди групп с неблагополучным социально- экономическим положением, у групп, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, у менее образованных групп и групп населения, имеющих психические отклонения.
Возраст У детей 3-6 летнего периода жизни от 35-85 % страдают той или иной степенью воспаления десен. Распространенность – степень выраженности гингивита увеличивается до периода полового созревания, затем плавно снижается. У взрослых распространенность воспаления десен умеренная, несколько увеличиваясь к преклонному возрасту.
Табакокурение
Курение является сильнейшим фактором риска в процессе развития заболеваний пародонта. У курящих людей риск развития заболеваний пародонта в 2-6 раз выше, чем у некурящих, в зависимости от продолжительности стажа курения и количества выкуренных в день сигарет.
Табакокурение неблагоприятно отражается на прогнозе проведенного пародонтального лечения и повышает риск рецидива. Причина - в подавлении иммунных реакций организма.
Интенсивность воспалительной реакции десны у курящих в ответ на скапливание пищевого налета снижена. Курение является фактором риска развития хронического пародонтита.
Диабет сахарный У пациентов, страдающих сахарным диабетом, воспалительная реакция десны на наличие зубного налета более выражена.
Нарушения углеводного обмена при диабете значительно влияют на частоту и степень выраженности заболеваний пародонта. У них риск потери соединительно-тканного и зубодесневого прикрепления и потери костной ткани лунки зуба в 3 раза выше , чем у здоровых людей.
Наличие воспаления десен неблагоприятно сказывается на ходе развития диабета, т.к. воспаление пародонта может уменьшать чувствительность клеток к инсулину , что приводит к повышению уровня сахара в крови.
Беременность Воспаление десен учащается в процессе беременности и только после родов состояние возвращается в норму.
Гигиена полости рта, зубной налет Бактериальная бляшка является достаточным и необходимым условием развития гингивита. Однако сама бактериальная бляшка недостаточна для развития пародонтита. Налет играет главную роль в развитии воспаления краевой десны и в процессе образования зубного камня (твердых зубных отложений) . Низкий уровень контроля за наличием зубного налета играет важную роль в неудаче лечения воспаления десен.
Более того заболевания пародонта можно избежать в большинстве случаев при улучшении гигиены полости рта ( с использованием средств индивидуальной гигиены) в комбинации со своевременными профессиональными гигиеническими мероприятиями.
Нарушение питания
Серьезные нарушения питания повышает риск развития заболеваний пародонта. Например, выраженный дефицит витамина С приводит к поражениям десен, характеризующимся острым воспалением и кровоточивостью.
Психологические факторы
Недавние психологические исследования подтверждают взаимосвязь между уровнем стресса, депрессией и степенью развития заболеваний пародонта. Предполагается , что стресс приводит к иммунным изменениям , что делает человека более восприимчивым к разным инфекциям . Депрессии могут приводить к нарушениям привычек связанных с поддержанием нормального уровня гигиены полости рта.
